טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
הגוף או האדם שלמענו נעשית הפעולה ומקום הפעולה
הפנייה זו ניתנת לעניין פרק י"ג "תגמולים למתתנדבים" לחוק הביטוח לאומי (נוסח משולב) התשנ"ה- 1995 (פרק ט2 לחוק בנוסחו הקודם), שלפיו מבוטחים מתנדבים מן הסוג הנ"ל בדומה לביטוח החל על נפגעי עבודה.